SPOKANE, Washington — Estados Unidos y el estado de Washington presentaron una queja contra MultiCare Health System por supuestamente poner en peligro la seguridad del paciente y facturar falsamente a programas federales de atención médica por procedimientos de cirugía de columna.
Según la Fiscalía Federal para el Distrito Este de Washington, la denuncia afirma que el ex neurocirujano Jason Dreyer dio diagnósticos falsos y realizó cirugías médicamente innecesarias.
MultiCare supuestamente conocía las “señales de alerta” del Dr. Dreyer y sus problemas con compañías médicas anteriores, pero lo contrató de todos modos.
“Como se alega en la denuncia, MultiCare estaba consciente de serias preocupaciones de que el Dr. Dreyer estaba poniendo a los pacientes en peligro”, dijo la fiscal federal Vanessa Waldref. “La denuncia alega que, no obstante, MultiCare tomó la decisión de permitirle tratar y operar a los pacientes, incluso después de tener conocimiento de la investigación federal. Esta es una violación flagrante de la confianza pública”.
Según el comunicado de prensa, el Dr. Dreyer generó altos ingresos para MultiCare en octubre de 2019 gracias a sus numerosas cirugías.
En respuesta, MultiCare lo colocó en una estructura de compensación de incentivos, lo que significa que cuanto mayor fuera el número y la complejidad de las cirugías del Dr. Dreyer, más dinero ganaría.
La denuncia alega que MultiCare puso en peligro a los pacientes a través de sus acciones y reclamó y recibió de manera fraudulenta un reembolso por millones de dólares de programas federales de atención médica entre julio de 2019 y marzo de 2021.
Los programas federales de atención médica son:
Medicare, que brinda cobertura médica a estadounidenses ancianos y discapacitados.
Medicaid del estado de Washington, administrado y financiado conjuntamente por los Estados Unidos y el estado de Washington, brinda cobertura médica a los habitantes de Washington de bajos ingresos.
El programa Community Care del Departamento de Asuntos de Veteranos (V.A.) de EE. UU. proporciona cobertura de seguro médico para veteranos para ciertos servicios especializados que no se pueden realizar en V.A. instalaciones.
El programa TRICARE brinda cobertura de seguro médico para miembros del servicio militar activo y retirado, reservas y sus familias.
El programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales brinda cobertura de seguro médico a los empleados civiles federales.
“Los proveedores de atención médica que realizan procedimientos médicamente innecesarios socavan la confianza del público en el sistema de atención médica y explotan los programas financiados por los contribuyentes”, afirmó el agente especial a cargo, Steven J. Ryan, de la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). -OIG). “Al trabajar con nuestros socios encargados de hacer cumplir la ley, HHS-OIG se compromete a proteger a los pacientes y la integridad de los programas federales de atención médica”.
La investigación comenzó en febrero de 2020. En abril de 2022, un expaciente del Dr. Dreyer en MultiCare se unió como denunciante sellado en el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Este de Washington. Durante la última década, las recuperaciones en el Distrito Este de Washington en casos de la Ley de Reclamaciones Falsas han superado los $400 millones, dijo la oficina del Fiscal.
“Estoy agradecido por la estrecha colaboración que hemos tenido con nuestros socios en la Oficina del Fiscal General de Washington, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, la Oficina de Gestión de Personal, la Oficina del Inspector General, el Servicio de Investigación Criminal de Defensa, y la Oficina del Inspector General del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos”, continuó el Fiscal Federal Waldref. “Fue esa estrecha colaboración y trabajo en equipo a lo largo de estas investigaciones lo que hizo posibles los resultados de Providence y el Dr. Dreyer. Continuaremos trabajando con nuestros socios encargados de hacer cumplir la ley para proteger la seguridad del paciente y responsabilizar a quienes anteponen las ganancias a la seguridad del paciente”.
